Кадровые перестановки в медорганизации: есть риск попасть на нецелевое использование средств ОМС

Дойдя до окружного суда, больница так и не смогла доказать, что зарплата переведенным на другие должности врачам законно оплачена из средств ОМС.
АС Дальневосточного округа рассматривал несколько эпизодов нецелевого использования средств, которые выявил ТФОМС при проверке. Наиболее интересны три из них.

Лицензии нет, а врач есть
Для признания средств целевыми должны быть выполнены следующие условия:
— медработник участвует в оказании медпомощи в рамках территориальной программы ОМС;
— должность медработника включена в штатное расписание и соответствует номенклатуре должностей медработников;
— оказываемые медработником услуги предусмотрены лицензией медорганизации.
Больница выплачивала зарплату за счет средств ОМС врачу- эпидемиологу, который проводил санитарно-противоэпидемиологические мероприятия. В процессе оказания медуслуг он не участвовал. Кроме того, у больницы отсутствовала лицензия на вид деятельности «эпидемиология». Поскольку не выполнены указанные выше условия, налицо нецелевое использование средств.

Педиатр и терапевт не может просто так стать инфекционистом
Согласно Квалификационному справочнику, инфекционистом может быть лицо с высшим образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
При этом, чтобы работать инфекционистом, врач должен:
— пройти профессиональную переподготовку по специальности «Инфекционные болезни»;
— иметь сертификат по специальности «Инфекционные болезни».
Переведенные на должность врачей-инфекционистов педиатры и терапевты переподготовку не проходили, сертификаты не получали. Медорганизация не доказала необходимость перевода врачей, а также принятие мер по их переподготовке. Поэтому суд согласился с фондом в том, что происходило нецелевое использование средств ОМС на зарплату данным сотрудникам.
Врач не может по совмещению занимать должность медсестры без соответствующего сертификата
Ряд врачей больницы совмещали свою должность с должностью медсестры или лаборанта. При этом у них отсутствовали:
— документы, подтверждающие уровень образования для работы средним медперсоналом;
— сертификат на замещение должности среднего медперсонала.
При этом ни больницей, ни самими врачами не были приняты меры по получению профильного образования. Наличие высшего медобразования не исключает обязанности по получить указанные выше документы.
Суд признал расходы на зарплату по совмещенным должностям среднего медперсонала нецелевыми.

Документ: Постановление АС Дальневосточного округа от 26.07.2018 по делу N А51-13625/2017